Os linfangiomas são formações de vasos linfáticos ectasiados. Na classificação biológica, pertencem ao grupo de malformação linfática.

O sistema linfático promove o retorno unidirecional de fluidos intersticiais, macromoléculas e células do sistema imunológico dos tecidos para o sistema circulatório sanguíneo.

Os linfangiomas macrocísticos são tumores formados por grandes cistos. Os microcísticos são vesículas claras ou hemorrágicas que se infiltram na pele, na mucosa e em outras estruturas e podem ocupar as cavidades torácica e abdominal. As formas micro- e macrocística combinadas ocorrem em muitos casos. As formas superficial e profunda podem estar associadas.

A maioria está presente ao nascimento, e 75% dos pacientes são diagnosticados antes dos 5 anos. Localizam-se em qualquer sítio anatômico, mas exibem uma predileção pelo segmento cefálico e axila.

Importa acrescentar que os episódios de linfangite com febre e sinais flogísticos podem ocorrer repetidas vezes.

O diagnóstico dos linfangiomas pode ser clínico, quando há infiltração vesicular superficial, ou realizado por meio de exames de imagem ou punção direta.

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Hemangiomas

Os hemangiomas e linfangiomas fazem parte do grupo das angiodisplasias. São formações benignas de vasos sanguíneos ou linfáticos, com considerável diversidade clínica e detectadas desde o período neonatal, na maior parte dos casos.

Assim como os avanços na área da Biologia Molecular propiciaram um diagnóstico mais apurado, o advento de novas drogas e o aprimoramento de condutas, a exemplo do laser e da radiologia intervencionista, resultaram em uma mudança radical na abordagem desses casos,

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Os hemangiomas cavernosos são tumores violáceos constituídos por ectasias e lagos venosos, cujas paredes apresentam uma única camada de endotélio e escasso estroma. São decorrentes de erros na morfogênese do tecido vascular. A maioria das lesões é detectada ao nascimento ou durante o primeiro ano de vida, embora estudos epidemiológicos realizados em berçários não tenham detectado nem reconhecido esse tipo de anomalia vascular em neonatos. Afetam igualmente ambos os sexos.

Esses hemangiomas podem ser superficiais ou profundos, afetam qualquer órgão ou tecido e evoluem com ectasia progressiva. Não regridem e devem ser tratados quando causarem sintomas ou desconforto para o paciente.

A associação de hemangioma plano com ectasias venosas e hipertrofia do membro comprometido caracteriza a síndrome de Klippel-Trenaunay.

As ectasias venosas também estão presentes na síndrome de blue rubber bleb nevus (BRBN) e de Proteus.

O diagnóstico dos hemangiomas cavernosos pode ser clínico quando há comprometimento superficial, ou realizado por meio de exames de imagem, como ultrassom com droppler, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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Os hemangiomas tumorais são as angiodisplasias que apresentam volume. Podem ser classificados em fragiformes, tuberosos e cavernosos.

Hemangiomas Fragiformes e Tuberosos

Os hemangiomas ploriferativos fragiformes e tuberosos ocorrem na infância. Estão no grupo dos tumores vasculares da classificação biológica denominado hemangioma infantil.

São os tumores benignos mais frequentes da infância, cuja fase de progressão rápida persiste por semanas ou meses do período pós-natal (fase proliferativa) para, a partir do segundo ano, regredir espontaneamente (fase de involução). Em geral, a resolução total ocorre ainda na primeira década de vida. Afetam cerca de 10% das crianças e são mais comuns nas meninas.

São lesões cutâneas que surgem após o nascimento, com mais frequência no segmento cefálico. Alguns bebês apresentam sinais precursores ao nascimento.

Os hemangiomas superficiais são tuberosidades ou placas que se infiltram nas camadas mais superficiais da pele, determinando um relevo de tom vermelho-vivo.

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Os hemangiomas planos pertencem ao grupo de malformação capilar da classificação biológica.

São afecções permanentes, ou seja, são congênitas e não sofrem involução espontânea. Ao nascimento, a mancha tem uma cor escarlate ou vermelha-brilhante, em virtude da concentração elevada de hemoglobina nos capilares, uma característica do período neonatal que se atenua e estabiliza durante os primeiros meses. Tais lesões permanecem planas durante a primeira década de vida.

Consistem em manchas bem delimitadas de pele ou mucosa, de cor rosada ou vermelha, mais ou menos extensas. O comprometimento difuso por todo o corpo é incomum. Em geral, são unilaterais, e a face é a topografia mais atingida.

Os hemangiomas planos podem ser superficiais ou profundos. Os superficiais exibem a cor rosada ou salmão, enquanto os profundos são cor de vinho, em decorrência de uma maior quantidade de capilares que infiltram a intimidade da derme.

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TRATAMENTO DE CÂNCER DE PELE

Os mais frequentes são:

Carcinoma Basocelular ( + - 75% dos casos).

Carcinoma Epidermóide ( + - 15% dos casos).

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